Добавить в избранное
Лечение гипертонии Все о сосудах и сердце

Повышает ли винпоцетин давление

Содержание

Можно ли шоколад для диабетиков?

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день...

Читать далее »

 

Если у вас сахарный диабет и вы любите сладости, нет повода для беспокойства: вопреки ограничениям в питании, шоколад для диабетиков не входит в список запретных продуктов. Существует несколько разновидностей шоколада. Но больным сахарным диабетом нужно знать, какими свойствами они обладают и какой именно вид не принесет им вреда. Получить полезную информацию они могут, пообщавшись с диетологом или лечащим врачом.

Высокое содержание сахара в продуктах является главной причиной того, что их нельзя употреблять при сахарном диабете. Но при правильном подходе к этой проблеме можно улучшить качество жизни.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Можно ли есть сладости при диабете?

Шоколад для диабетиков

При сахарном диабете у человека происходят сбои в обменных процессах. Это приводит к серьезным ограничениям в питании, например, нужно исключить жир и сахар.

Таким людям нельзя употреблять:

Шоколадные конфеты

  • сдобу;
  • конфеты;
  • торты;
  • газированные сладкие напитки;
  • сладкие фрукты и ягоды.

Жить при таком режиме довольно тяжело. Любое нарушение режима питания грозит резким повышением глюкозы в плазме. Даже те, кто не особенно любит сахар и все сладкое, иногда хочет побаловать себя чем-то сладким. Как быть в этом случае? Можно ли употреблять, например, шоколад?

И какой выбрать, ведь он бывает:

  • молочный;
  • десертный;
  • горький;
  • белый.

Как наладить рацион?
Современная медицина относится к диабету по-новому. При сахарном диабете в рацион должны входить продукты, обеспечивающие больного всеми необходимыми питательными веществами. И если жиры, белки и углеводы будут находиться в разумных пропорциях, скачков уровня сахара не будет, а значит, пациент будет застрахован от гипогликемии и гипергликемии.

Какой шоколад наиболее полезен?

Горький шоколад

Среди всех видов этого сладкого продукта особую пользу, особенно при сахарном диабете, принесет именно горький шоколад. Почему горький?

Обычный шоколад – это просто «сахарная бомба». Он очень калорийный за счет содержания огромного количества сахара. Нужно отметить, что горький шоколад не может похвастаться тем, что у него совсем нет этого сладкого компонента, но его количество в разы меньше, чем в других видах.

По шкале «вредности» для диабетиков первое место и, пожалуй, единственное занимают два вида шоколада:

  • белый;
  • молочный.

Горький шоколад может принести не только удовлетворение от съеденного кусочка сладости, но определенную пользу, ведь глюкоза в умеренных количествах нужна даже диабетикам.

Шоколад

Изучив, из чего состоит горький шоколад, можно убедиться в его несомненной пользе для организма при диабете.

Итак, диабетический шоколад имеет такие преимущества:

  • содержит мало сахара;
  • в его состав входят какао-бобы (около 85%);
  • в нем много полифенолов;
  • он не влияет на состав крови;
  • имеет низкий гликемический индекс;
  • в его состав входит витамин Р (позволяющий уменьшать проницаемость и ломкость сосудов).

Что же касается пользы для здоровья, то диабетический шоколад:

  1. Уменьшает количество плохого холестерина.
  2. Снижает кровяное давление.
  3. Снабжает организм железом.
  4. Дает силы, улучшает работоспособность.

Поскольку в состав какао-бобов входят полифенолы, которые снижают нагрузку на сердце и сосуды, то для диабетиков любого типа горький шоколад даже полезен. Его можно есть хоть каждый день, но не превышать при этом суточную норму. Она составляет 30 г.

В каждом супермаркете есть отдел для диабетиков. В нем можно выбрать сладости, которые не повредят больному человеку.

Единственное правило: все хорошо в меру. Главное, что нет категорических запретов: можно радоваться жизни и питаться с пользой для здоровья.

1 голос

2 голоса

Получить бесплатную консультацию

0 голосов

Шоколад для диабетиков Шоколадные конфеты Горький шоколад Шоколад Горький шоколад

  • О проекте
  • Реклама
  • Соглашение
  • Контакты

Кавинтон повышает или понижает давление?

«Кавинтон» – лекарственный препарат, применяющийся при нарушениях кровообращения в головном мозге (ГМ). Назначают его при гипертонии в комплексе с другими медикаментозными средствами. Фармакологическое действие направлено на расширение сосудов головного мозга, усиление кровотока, обеспечение кислородом, утилизацию излишков глюкозы.

Средство способствует уменьшению степени объединения тромбоцитов, снижает вязкость крови. За счет расслабляющего действия на гладкие мышцы наблюдается расширение кровеносных сосудов. Лекарственное средство усиливает обменные процессы серотонина и норадреналина в ГМ. «Кавинтон» повышает давление или понижает? При действии препарата наблюдается снижение артериального давления (АД).

Форма выпуска, составляющие препарата

«Кавинтон» относится к группе сердечно-сосудистых лекарств. Он разработан для восстановления нарушенного кровообращения в головном мозге. Имеет две формы выпуска:

  • раствор для приготовления инъекций;
  • таблетки.

Активный компонент – винпоцетин. Раствор для инъекций выпускают в стеклянной ампуле объемом 2 мл. Упаковка содержит 10 ампул. Концентрация действующего вещества составляет 5 мг на 1 мл. Таблетки выпускаются в блистерах по 10 штук. Одна упаковка содержит 5 блистеров, 50 таблеток. Концентрация винпоцетина составляет 5 мг на одну таблетку. Дополнительные компоненты, входящие в состав препарата, отличаются между собой в зависимости от вида производства лекарства.

Раствор для инъекций содержит дополнительные компоненты:

  • витамин C;
  • воду;
  • глюцит;
  • фенилкарбинол;
  • диоксиянтарную кислоту;
  • пиросульфат натрия.

В таблетку добавляют дополнительные компоненты:

  • лояк (тальк);
  • сукрозу;
  • стеариновую кислоту;
  • гликоген.

В каких случаях назначается лекарство?

Врачи используют медикамент для лечения нервных, психических расстройств, основная причина которых – затруднение кровообращения в сосудах головного мозга.

Показания для назначения медикамента:

  • инсульт, сопровождающийся разрушением тканей ГМ;
  • развитие атеросклеротической патологии сосудов;
  • появление шума в ушах;
  • энцефалопатия на фоне развития гипертонии;
  • расстройства речи, памяти;
  • частые приступы головокружения;
  • снижение показателя эластичности, тонуса сосудов;
  • возрастные гормональные изменения в организме женщины (климакс);
  • повышенное артериальное давление.

Эффективен медикамент при снижении слуха сосудистого характера, для лечения патологии сосудистой оболочки глаза, сетчатки.

Как реагирует организм на «Кавинтон» при повышенном давлении? Лекарство не создавалось в медицинской практике для лечения гипертонии. За счет расширения сосудов «Кавинтон» понижает давление. Пациентам-гипертоникам лекарство принимать разрешается, но необходима консультация доктора.

Противопоказания к использованию

Медикамент имеет ряд противопоказаний, при которых его прием запрещен:

  • отрицательная реакция организма на составляющие «Кавинтона»;
  • острая фаза инсульта;
  • нарушение функционирования миокарда;
  • аритмия;
  • период вынашивания плода, грудного вскармливания;
  • резкие перепады АД;
  • снижение эластичности, тонуса сосудов.

Не разрешено применять лекарственное средство детям до 18 лет. Отсутствуют клинические исследования для этой группы пациентов. Раствор на основе инъекций запрещено вводить под кожу, использовать вместе с «Гепарином».

Способ применения

Назначается лекарственное средство курсом. Однократное применение не приносит желаемого результата. Курс терапии включает использование в форме инъекций, таблеток. На начальном этапе лечения (14 дней) пациенту назначают капельницы. Скорость введения «Кавинтона» должна достигать 75 капель в 60 секунд. Он рассчитан на медленное введение. Капельницу ставят в разведенном виде. Используют физраствор, раствор на основе «Риндекса», «Салсола», декстрозы. После приготовления раствора для капельницы период использования лекарственного средства составляет 2,5 часа. Первоначальная дозировка рассчитана на введение от 22 до 27 мг на 500 мл раствора за 24 часа. После истечения трех дней, при отсутствии побочного воздействия, проводят корректировку дозировки. Расчет составляет 1 мг на 1 кг веса пациента. Суточная норма более 50 мг вводится в редких случаях. Спустя 14 дней лечения раствором назначают медикамент в форме таблеток. Основное условие – положительная тенденция процесса лечения. Дозировка составляет три таблетки в день, утром, в обед и вечером во время приема пищи. Курс терапии 60 дней. По назначению врача в индивидуальном порядке курс может быть продлен. Медикамент имеет средний уровень токсичности. Пациентам, имеющим нарушения в функционировании почечной системы, печени корректировка дозировки не нужна. «Кавинтон» при низком давлении может вызвать внезапный упадок сил, обморок.

Назначение препарата во время беременности, лактации

«Кавинтон» применять во время вынашивания малыша и в период кормления грудью запрещено. Активный компонент поглощается плацентой. Попадает в кровь плода. При использовании медикамента в повышенной дозировке наблюдалось прерывание беременности, связанное с усилением кровоснабжения плаценты. Винпоцетин проникает в грудное молоко. Через вскармливание он передается младенцу. Клиническое исследование действия лекарства на детей младенческого возраста не проводилось. Использовать средство при лактации запрещено. После приема лекарства в грудное молоко в течение часа попадает 0,3% принятой дозы. Не применяют медикамент для лечения детей по причине отсутствия исследований.

Побочное воздействие, передозировка

Лекарственное средство переносится хорошо. У определенной группы пациентов могут появиться негативные последствия со стороны различных органов на лекарство.

Часто проявляются нарушения в работе системы, обеспечивающей циркуляцию крови в организме:

  • тахикардия;
  • нарушение сердечных сокращений (ритма сердцебиения);
  • резкие перепады давления;
  • снижение или повышение артериального давления.

Лекарство для лечения сердечно-сосудистых заболеваний подходит не всегда.

Со стороны кожных покровов могут наблюдаться:

  • покраснение;
  • крапивница;
  • дерматит;
  • сыпь;
  • зуд.

ЖКТ может отреагировать симптомами:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • чувство тошноты;
  • диарея;
  • ощущение сухости во рту;
  • острая боль в желудке.

Нервная система может отреагировать:

  • головной болью;
  • головокружением;
  • потерей памяти;
  • судорогами;
  • сонливостью.

Со стороны психологических расстройств в редких случаях проявляется:

  • бессонница;
  • депрессия;
  • повышенная возбудимость.

Редко наблюдается в качестве побочных эффектов анемия, гиперчувствительность, снижение аппетита, сахарный диабет, слабость, повышенная температура тела, шум в ушах. Лабораторные и клинические исследования зафиксировали в редких случаях изменение уровня лейкоцитов, уменьшение эритроцитов, увеличение массы тела, изменение печеночных ферментов. Передозировка не наблюдалась.

Взаимодействие медикамента с другими лекарствами

При назначении препарата следует учитывать его несовместимость с «Гепарином». Рекомендуется осторожно комбинировать препарат с лекарствами, действие которых направлено на ЦНС, корректировку сердечных ритмов, уровня артериального давления. Допускается одновременное применение «Кавинтона» с блокаторами адренорецепторов («Клопамидом», «Дигоксином», «Гидрохлородиазидом», «Пиндололом»).

Специальные указания

«Кавинтон» от давления не рекомендуется использовать. Действие препарата эффективно в другой области. Для снижения уровня АД существуют более эффективные медикаменты. Клинические исследования способности «Кавинтона» влиять на скорость реакции при управлении транспортными средствами не проводились. Следует аккуратно употреблять лекарство, учитывать возможность проявления сонливости, головокружения. Не рекомендуется для пациентов, имеющих непереносимость галактозы. При повышении у пациентов внутричерепного давления, аритмии использовать лекарство для терапии следует после сопоставления пользы и рисков. Не используйте медикамент без назначения лечащего врача.

Аналогичные препараты

Аналоги «Кавинтона» имеют одинаковое действие. Отличаются вспомогательными веществами. Винпоцетин – основная составляющая заменителей – содержится в той же пропорции.

Основные аналоги:

  • «Корсавин» – дешевле «Кавинтона» на 50%;
  • «Циннаризин» – самый дешевый заменитель;
  • «Максидол».

Аналоги могут вызвать больше побочных эффектов. Это зависит от уровня очистки лекарства.

Условия хранения, отпуска, цена

Рекомендуется хранить медикамент подальше от детей, при температуре помещения не более 25 градусов Цельсия. Преимущество отдается темному месту и оригинальной упаковке. Цена зависит от места приобретения (наценки аптеки). Относится к медикаментам средней группы стоимости. Имеет срок годности 5 лет. Отпускается по рецепту врача.

Отзывы про «Кавинтон» и давление

Виктор Сергеевич, врач-терапевт: «Назначал лекарство пациентам для восстановления кровообращения в головном мозге. Заметил снижение, нормализацию уровня давления. Через месяц наблюдал улучшение самочувствия пациента, эффективность терапии».

Виктория, 45 лет: «Лечащий доктор назначил препарат. Наблюдались побочные эффекты со стороны пищеварительного тракта. Через месяц нормализовался сердечный ритм и стабилизировалось давление».

Originally posted 2018-01-15 21:46:54.

Мочегонные препараты: список и характеристика

Мочегонные препараты, или диуретики, — неоднородная по химическому составу группа лекарств. Все они вызывают временное увеличение выделения из организма воды и минеральных веществ (главным образом ионов натрия) через почки. Предлагаем вниманию читателя список мочегонных препаратов, наиболее часто используемых в современной медицине, их классификацию и характеристики.

Классификация

Диуретики классифицируются в зависимости от их «точки приложения» в нефроне. Нефрон в упрощенном виде состоит из клубочка, проксимального канальца, петли Генле и дистального канальца. В клубочке нефрона происходит выделение из крови воды и продуктов обмена веществ. В проксимальном канальце происходит обратное всасывание всего выделившегося из крови белка. По проксимальному канальцу образовавшаяся жидкость проходит в петлю Генле, где происходит реабсорбция воды и ионов, в частности, натрия. В дистальном канальце завершается обратное всасывание воды и электролитов, а также выделяются ионы водорода. Дистальные канальцы объединяются в собирательные трубочки, через которые образовавшаяся моча выводится в лоханки.
В зависимости от места действия диуретиков различают следующие группы препаратов:

1. Действующие в клубочковых капиллярах (эуфиллин, сердечные гликозиды).

2. Действующие в проксимальном канальце:

  • ингибиторы карбоангидразы (диакарб);
  • осмотические диуретики (маннитол, мочевина).

3. Действующие в петле Генле:

  • на всем протяжении: петлевые диуретики (фуросемид);
  • в кортикальном сегменте: тиазидовые и тиазидоподобные (гипотиазид, индапамид).

4. Действующие в проксимальном канальце и восходящем отделе петли Генле: урикозурические (индакринон).

5. Действующие в дистальном канальце: калийсберегающие:

  • конкурентные антагонисты альдостерона (спиронолактон, верошпирон);
  • неконкурентные антагонисты альдостерона (триамтерен, амилорид).

6. Действующие в собирательных трубочках: акваретики (демеклоциклин).

Характеристика

Диуретики, действующие на уровне клубочка

Эуфиллин расширяет почечные сосуды и усиливает кровоток в тканях почек. В результате увеличивается клубочковая фильтрация и диурез. Эти средства применяются чаще всего для усиления эффективности других мочегонных препаратов.

Сердечные гликозиды также увеличивают фильтрацию в клубочках и тормозят обратное всасывание натрия в проксимальных каналах.

Ингибиторы карбоангидразы

Мочегонные препараты список и характеристикаЭти препараты замедляют выделение ионов водорода. Под их влиянием происходит значительное увеличение содержания ионов калия и бикарбонатов в моче.

Назначаются эти лекарства для лечения сердечной недостаточности, глаукомы, эпилепсии. Применяются они и при отравлениях салицилатами или барбитуратами, а также для предупреждения высотной болезни.

Основной препарат этой группы – диакарб. Назначается он в форме таблеток, оказывает слабое мочегонное действие. Из побочных эффектов можно отметить сонливость, слабость, шум в ушах, мышечные боли, кожную сыпь. Средство вызывает гипокалиемию и метаболический ацидоз.

Диакарб противопоказан при тяжелой дыхательной и почечной недостаточности, сахарном диабете и циррозе печени.

Осмотические диуретики

Мочегонные препараты список и характеристикаЭти вещества из крови фильтруются в клубочках, не всасываясь обратно в кровь. В капсуле и канальцах они создают высокое осмотическое давление, «вытягивая» на себя воду и ионы натрия, препятствуя их обратному всасыванию.

Назначаются осмотические диуретики преимущественно для снижения внутричерепного давления и предупреждения отека мозга. Кроме того, они могут применяться в начальной стадии острой почечной недостаточности.

Основные препараты этой группы – маннит и мочевина. Они противопоказаны при выраженной сердечной, почечной и печеночной недостаточности, а также на фоне кровоизлияния в мозг.

Петлевые диуретики

Это наиболее эффективные мочегонные средства, обладающие выраженным натрийуретическим действием. Эффект наступает быстро, но длится недолго, в связи с чем необходим неоднократный прием в течение дня.
Петлевые диуретики препятствуют реабсорбции натрия и усиливают клубочковую фильтрацию. Они назначаются при отеках, вызванных хронической сердечной, печеночной, почечной недостаточностью, нарушением функции желез внутренней секреции. Эти лекарства могут применяться для лечения гипертонической болезни и гипертонических кризов. Они показаны при отеке легких, мозга, острой почечной недостаточности, многих отравлениях.

Наиболее часто используются фуросемид, торасемид и этакриновая кислота.

Они могут вызывать выраженный дефицит ионов калия, магния, натрия и хлора, дегидратацию, снижение толерантности к углеводам. Под их действием повышается концентрация мочевой кислоты и липидов в крови. Этакриновая кислота обладает ототоксичностью.Мочегонные препараты список и характеристика

Петлевые диуретики противопоказаны при тяжелом сахарном диабете, мочекислом диатезе, тяжелых поражениях печени и почек. Их нельзя применять во время лактации, а также при непереносимости сульфаниламидных препаратов.

Тиазидовые и тиазидоподобные диуретики

Эти препараты подавляют обратное всасывание натрия, усиливают выделение натрия и других ионов с мочой. Они не нарушают кислотно-щелочное равновесие. По сравнению с петлевыми диуретиками, тиазидовые начинают действовать позднее (через 2 часа после приема), но сохраняют эффективность в течение 12 – 36 часов. Они уменьшают клубочковую фильтрацию, а также снижают выделение кальция с мочой. Эти препараты не обладают рикошетным эффектом.

Эти лекарства показаны при любых отечных состояниях, артериальной гипертензии, несахарном диабете.
Они не назначаются при значительной почечной недостаточности, тяжелом сахарном диабете, а также при подагре с поражением почек.

Мочегонные препараты список и характеристикаЧаще всего используются гидрохлортиазид и индапамид. Гидрохлортиазид применяется изолированно, а также входит в состав многих комбинированных средств для лечения артериальной гипертензии. Индапамид – современный антигипертензивный препарат, назначается один раз в сутки, обладает менее выраженным мочегонным эффектом, реже вызывает нарушения обмена углеводов.

Урикозурические диуретики

Чаще всего из этой группы применяется индакринон. По сравнению с фуросемидом, он сильнее активирует диурез. Применяется этот препарат при нефротическом синдроме, выраженной артериальной гипертензии. Не исключается его использование для лечения хронической сердечной недостаточности.

Калийсберегающие препараты

Эти препараты незначительно усиливают диурез и выделение натрия с мочой. Их отличительным признаком является способность задерживать калий, тем самым предотвращая развитие гипокалиемии.

Мочегонные препараты список и характеристикаОсновной препарат из этой группы – спиронолактон (верошпирон). Он назначается для профилактики и лечения дефицита калия, возникающего при использовании других диуретиков. Спиронолактон можно комбинировать с любыми другими мочегонными препаратами. Он используется при гиперальдостеронизме и тяжелой артериальной гипертензии. Применение спиронолактона особенно оправдано при лечении хронической сердечной недостаточности.

Побочные эффекты включают сонливость, нарушения менструального цикла. Это средство обладает антиандрогенной активностью и способно вызывать увеличение молочных желез у мужчин (гинекомастию).
Калийсберегающие диуретики противопоказаны при тяжелых болезнях почек, гиперкалиемии, мочекаменной болезни, а также во время беременности и лактации.

Акваретики

Лекарства этой группы усиливают выделение воды. Эти средства противодействуют антидиуретическому гормону. Они применяются при циррозе печени, застойной сердечной недостаточности, психогенной полидипсии. Основным представителем является демеклоциклин. Побочные эффекты включают фоточувствительность, лихорадку, изменение ногтей и эозинофилию. Медикамент может вызвать повреждение почечной ткани со снижением клубочковой фильтрации.

К группе акваретиков можно отнести соли лития и антагонисты вазопрессина.

Побочные эффекты

Мочегонные препараты список и характеристикаМочегонные препараты выводят из организма воду и соли, меняя их баланс в организме. Они вызывают потерю ионов водорода, хлора, бикарбоната, приводя к нарушениям кислотно-щелочного баланса. Изменяется обмен веществ. Диуретики также могут вызывать поражения внутренних органов.

Нарушения водно-электролитного обмена

При передозировке тиазидовых и петлевых диуретиков может развиться внеклеточная дегидратация. Для ее коррекции необходимо отменить мочегонные средства, назначить воду и солевые растворы внутрь.
Снижение содержания натрия в крови (гипонатриемия) развивается при использовании диуретиков и одновременном соблюдении диеты с ограничением поваренной соли. Клинически оно проявляется слабостью, сонливостью, апатией, снижением диуреза. Для лечения используют растворы хлорида натрия и соды.

Снижение концентрации в крови калия (гипокалиемия) сопровождается мышечной слабостью вплоть до параличей, тошнотой и рвотой, нарушениями ритма сердца. Это состояние встречается преимущественно при передозировке петлевых диуретиков. Для коррекции назначают диету с повышенным содержанием калия, препараты калия внутрь или внутривенно. Такое популярное средство, как панангин, не способно восстановить дефицит калия в связи с низким содержанием микроэлемента.

Повышенное содержание калия в крови (гиперкалиемия) наблюдается довольно редко, в основном при передозировке калийсберегающих средств. Проявляется она слабостью, парестезиями, замедлением пульса, развитием внутрисердечных блокад. Лечение заключается во введении хлорида натрия и отмене калийсберегающих медикаментов.

Сниженное содержание магния в крови (гипомагниемия) может быть осложнением терапии тиазидовыми, осмотическими и петлевыми диуретиками. Она сопровождается судорогами, тошнотой и рвотой, спазмом бронхов, нарушениями ритма сердца. Характерны изменения нервной системы: заторможенность, дезориентация, галлюцинации. Это состояние чаще возникает у пожилых людей, злоупотребляющих алкоголем. Лечится оно путем назначения панангина, калийсберегающих диуретиков, препаратов магния.

Пониженная концентрация кальция в крови (гипокальциемия) развивается при использовании петлевых диуретиков. Сопровождается она парестезиями рук, носа, судорогами, спазмом бронхов и пищевода. Для коррекции назначают диету, богатую кальцием, и препараты с содержанием этого микроэлемента.

Нарушение кислотно-щелочного равновесия

Метаболический алкалоз сопровождается «ощелачиванием» внутренней среды организма, возникает при передозировке тиазидовых и петлевых диуретиков. Сопровождается он неукротимой рвотой, судорогами, нарушением сознания. Для лечения используются аммония хлорид, натрия хлорид, кальция хлорид внутривенно.

Метаболичексий ацидоз – это «закисление» внутренней среды организма, развивается при приеме ингибиторов карбоангидразы, калийсберегающих средств, осмотических диуретиков. При значительном ацидозе возникает глубокое и шумное дыхание, рвота, заторможенность. Для лечения такого состояния отменяют диуретики, назначают бикарбонат натрия.

Обменные нарушения

Нарушение метаболизма белков связано с дефицитом калия, приводящим к нарушению азотистого баланса. Она развивается чаще всего у детей и пожилых людей при низком содержании белка в диете. Для коррекции этого состояния необходимо обогатить питание белками и назначить анаболические стероиды.

При использовании тиазидовых и петлевых диуретиков в крови повышается концентрация холестерина, бета-липопротеинов, триглицеридов. Поэтому при назначении мочегонных препаратов следует ограничить липиды в диете, а также, при необходимости, сочетать мочегонные с ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ).

Терапия тиазидовыми диуретиками может вызвать повышение концентрации глюкозы в крови (гипергликемию), особенно у больных с сахарным диабетом или ожирением. Для профилактики этого состояния рекомендуется ограничение в диете легкоусваиваемых углеводов (сахара), применении ИАПФ и препаратов калия.

У лиц с гипертонической болезнью и нарушенным пуриновым обменом вероятно повышение концентрации в крови мочевой кислоты (гиперурикемия). Особенно высока вероятность такого осложнения при лечении петлевыми и тиазидовыми диуретиками. Для лечения назначают диету с ограничением пуринов, аллопуринол, комбинируют мочегонные с ИАПФ.

В случае длительного применения больших доз мочегонных препаратов вероятно нарушение функции почек с развитием азотемии (повышения концентрации азотистых шлаков в крови). В этих случаях необходимо регулярно контролировать показатели азотемии.

Аллергические реакции

Непереносимость мочегонных препаратов встречается редко. Наиболее она характерна для тиазидовых и петлевых диуретиков, преимущественно у больных с аллергией на сульфаниламиды. Аллергическая реакция может проявляться кожной сыпью, васкулитом, фотосенсибилизацией, лихорадкой, нарушением деятельности печени и почек.

Терапия при аллергической реакции проводится по обычной схеме с применением антигистаминных препаратов и преднизолона.

Поражение органов и систем

Применение ингибиторов карбоангидразы может сопровождаться нарушением функции нервной системы. Появляются головная боль, бессонница, парестезии, сонливость.

При внутривенном введении этакриновой кислоты может наблюдаться токсическое поражение слухового аппарата.

Почти все группы мочегонных препаратов увеличивают риск развития мочекаменной болезни.

Могут появляться нарушения функции желудочно-кишечного тракта, проявляющиеся отсутствием аппетита, болью в животе, тошнотой и рвотой, запором или поносом. Тиазидовые и петлевые диуретики могут спровоцировать развитие острого холецистопанкреатита, внутрипеченочного холестаза.

Вероятны изменения системы кроветворения: нейтропения, агранулоцитоз, аутоиммунный внутрисосудистый гемолиз, гемолитическая анемия, лимфоаденопатия.

Спиронолактон способен вызвать гинекомастию у мужчин и нарушение менструального цикла у женщин.
При назначении больших доз мочегонных происходит сгущение крови, в результате увеличивается риск тромбоэмболических осложнений.

Взаимодействие с другими препаратами

Мочегонные препараты список и характеристикаДиуретики часто используют совместно с другими лекарственными средствами. В результате эффективность этих лекарств меняется, могут возникнуть нежелательные эффекты.

Совместное применение тиазидовых диуретиков и сердечных гликозидов способствует повышению токсичности последних вследствие гипокалиемии. Одновременное использование их с хинидином увеличивает риск его токсичности. Комбинация тиазидовых препаратов с гипотензивными обладает повышенным гипотензивным действием. При одновременном назначении их с глюкокортикостероидами высока вероятность гипергликемии.

Фуросемид повышает ототоксичность аминогликозидов, усиливает риск развития гликозидной интоксикации. При комбинации петлевых диуретиков с нестероидными противовоспалительными средствами диуретический эффект ослабевает.

Спиронолактон способствует повышению концентрации сердечных гликозидов в крови, усиливает гипотензивное действие антигипертензивных препаратов. При одновременном назначении этого препарата и нестероидных противовоспалительных средств диуретическое влияние уменьшается.
Урегит вызывает усиление токсичности аминогликозидов и цепорина.

Сочетание тиазидовых и петлевых диуретиков и ИАПФ приводит к усилению мочегонного эффекта.

Принципы рациональной терапии диуретиками

Мочегонные препараты список и характеристикаДиуретики необходимо использовать только при появлении отеков. При незначительном отечном синдроме можно применять мочегонные средства растительного происхождения (настой листьев березы, брусники, отвар хвоща полевого, мочегонный сбор), виноградный сок, яблоки и арбузы.

Лечение нужно начинать с небольших доз тиазидовых или тиазидоподобных диуретиков. При необходимости к терапии добавляют калийсберегающие препараты, а затем петлевые средства. С нарастанием тяжести отечного синдрома увеличивается число комбинируемых диуретиков и их дозировки.

Необходимо подобрать дозировку таким образом, чтобы диурез за сутки не превышал 2500 мл.
Тиазидовые, тиазидоподобные и калийсберегающие препараты желательно принимать утром натощак. Суточную дозировку петлевых диуретиков обычно назначают в два приема, например, в 8 и в 14 часов. Спиронолактон можно принимать 1 или два раза в день, независимо от приема пищи и времени суток.
На первой стадии лечения мочегонные препараты следует принимать ежедневно. Лишь при стойком улучшении самочувствия, уменьшении одышки и отеков можно использовать их с перерывами, лишь несколько дней в неделю.

Терапию отеков на фоне хронической сердечной недостаточности нужно обязательно дополнять ИАПФ, что значительно улучшает эффект мочегонных средств.

Телеканал «Россия-1», передача «О самом главном» на тему «Мочегонные средства»

 

 

 

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий